冠心病患者在我院住院病人總數(shù)中占有很高的比例，很多因不穩(wěn)定心絞痛及心肌梗死入院的患者在我院醫(yī)護(hù)人員積極救治及自身努力配合下病情趨于穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，暫時(shí)脫離了死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

但有統(tǒng)計(jì)表明：冠心病患者在出院6個(gè)月內(nèi)，再次發(fā)生心?；虿∏閻夯朐旱谋壤哌_(dá)30%，所以，對(duì)于好轉(zhuǎn)出院的冠心病患者而言，在家中的自我管理和住院期間的診療同樣重要。

對(duì)于冠脈支架術(shù)后的病人，介入手術(shù)后癥狀緩解也并不等于病愈，出院后再發(fā)心梗風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，尤其是支架術(shù)后1年內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性冠脈綜合征65%的心血管事件都發(fā)生在這段時(shí)間內(nèi)。

(資料圖片)

那么，如何預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)，打好心血管防衛(wèi)戰(zhàn)呢？首先，最重要的是規(guī)范出院后的藥物治療，冠心病人常用的藥物包括以下幾種：

＋

抗血小板藥物

抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）：可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。

＋

ACEI/ARB類藥物

ACEI/ARB類藥物（沙坦、普利）：降壓并保護(hù)心臟，現(xiàn)在認(rèn)為冠心病人即使沒有高血壓病史，在確保不發(fā)生低血壓的前提下仍應(yīng)該盡早應(yīng)用此類藥物保護(hù)心臟

＋

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑中的美托洛爾（倍他樂克）：穩(wěn)定心率、降低心肌耗氧，對(duì)改善冠心病預(yù)后起到積極的作用。

＋

降血脂的他汀、貝特、依折麥布等：他汀類藥物可降低“壞”膽固醇，穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)粥樣斑塊，顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，貝特類藥物則主要應(yīng)用于甘油三酯顯著升高的病人

＋

降壓藥、降糖藥

對(duì)于高血壓、糖尿病人仍需長期口服的降壓藥、降糖藥。

＋

曲美他嗪等營養(yǎng)心肌的藥物及欣康、尼可地爾等擴(kuò)張冠脈、減輕患者癥狀的硝酸酯類藥物

以上這些藥物，應(yīng)按照出院醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律服用并定期復(fù)查，切記因癥狀好轉(zhuǎn)或血壓、血脂等指標(biāo)好轉(zhuǎn)而自行停藥（如血脂正常后自行停用他汀，冠心病患者血脂的正常范圍與健康人群不同，應(yīng)降得更低，而且即使治療后血脂達(dá)標(biāo)，也只是服藥后的藥物作用，且他汀同時(shí)具有穩(wěn)定斑塊的作用，所以，自行停藥可能導(dǎo)致已穩(wěn)定的斑塊破裂，導(dǎo)致復(fù)發(fā)）。

在此基礎(chǔ)上，冠心病人尤其在剛出院的一年內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持健康的生活方式，包括清淡飲食、平和心態(tài)、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等。

若發(fā)現(xiàn)疑似心梗發(fā)作，如突發(fā)的胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛、肩背部放射痛，休息及服用硝酸甘油后不能緩解，應(yīng)立即撥打120及時(shí)就醫(yī)，為我們自己贏得寶貴的搶救時(shí)間

參考文獻(xiàn)：

Yu K H, Chen D Y, Chen J H, et al. Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan.. International Journal of Rheumatic Diseases, 2018(Suppl. 9).

武東,劉湘源. 重視無癥狀高尿酸血癥的危害.家庭醫(yī)學(xué). 2016,(09): 6-7.

關(guān)鍵詞：