日前，關(guān)于“國內(nèi)首次本土檢出XBB.1.5”的相關(guān)報(bào)道引起廣泛關(guān)注。今年2月15日，中國疾控中心發(fā)布通報(bào)，2022年12月以來，全國共發(fā)現(xiàn)本土重點(diǎn)關(guān)注變異株14例，其中1例XBB.1.5，為本周期新增變異株病例。有專家表示，XBB免疫逃逸能力更強(qiáng)，在美國等地區(qū)的新發(fā)病例中占比正逐漸升高，未來不排除更多地方出現(xiàn)XBB系列毒株的感染者。

(資料圖)

此前，據(jù)財(cái)聯(lián)社消息，美國疾病控制與預(yù)防中心表示，他們正在追蹤一種名為XBB.1.5的新型奧密克戎亞型毒株。美國疾病控制和預(yù)防中心公布的數(shù)據(jù)顯示，XBB.1.5約占全美新感染新冠病例的40.5%。

新冠病毒在不斷的變異過程中，傳播能力和免疫逃逸能力越來越強(qiáng)。根據(jù)英國相關(guān)報(bào)道，Omicron毒株的傳播力相對于德爾塔提升了3-4倍，而德爾塔又是原始毒株的1倍。至于免疫逃逸能力，集中體現(xiàn)在既往的疫苗接種對新毒株的預(yù)防效果越來越差。

北京大學(xué)初明教授曾分析西方國家主要應(yīng)用的疫苗在應(yīng)對各種新冠病毒變種時(shí)的保護(hù)效率差距，可以看到，多數(shù)疫苗在應(yīng)對Alpha、Beta、Gamma毒株時(shí)，其保護(hù)效率可以高達(dá)70-100%，在面對Delta毒株時(shí)則已經(jīng)開始有所下降，而對于Omicron，沒有任何一種疫苗的保護(hù)效率能達(dá)到60%，被認(rèn)為技術(shù)平臺先進(jìn)的兩種mRNA疫苗在美國人群中對于Omicron的保護(hù)率僅有13.9%和25%。

有沒有辦法真正有效的預(yù)防新冠呢？

科學(xué)家們的答案還是在指向疫苗，但不再是肌肉注射疫苗，而是鼻噴/吸入等經(jīng)由呼吸道黏膜起作用的疫苗。

簡單來說，肌注疫苗的優(yōu)勢，是可以引起全身、包括血液循環(huán)中強(qiáng)烈的體液免疫，B細(xì)胞積極工作，產(chǎn)生大量的IgG抗體以中和、消滅新冠病毒。

這種工作原理有點(diǎn)“亡羊補(bǔ)牢”的意味。新冠病毒往往由呼吸道感染，在呼吸道黏膜內(nèi)大量復(fù)制后再進(jìn)入全身。這也是目前Omicron毒株主要引起呼吸道、尤其是上呼吸道癥狀的原因之一。肌注疫苗誘發(fā)的抗體難以在感染的第一線發(fā)揮作用。

除此之外，IgG抗體是一種特異性相對較強(qiáng)的抗體，病毒的突變程度若突破某個(gè)臨界點(diǎn)，抗體與病毒的結(jié)合能力會快速下降，這也印證了前文中疫苗應(yīng)對奧密克戎時(shí)保護(hù)效率的低下。

為了應(yīng)對上述問題，Nature、NEJM、Science等眾多頂尖科學(xué)雜志以及WHO均將目光轉(zhuǎn)向了黏膜免疫。研究發(fā)現(xiàn)，感染者鼻腔的IgA抗體水平越高，感染Omicron的風(fēng)險(xiǎn)越低[6]；然而，各種肌注疫苗、包括mRNA疫苗均無法提高呼吸道黏膜的免疫，但鼻噴疫苗可有效誘導(dǎo)動物的呼吸道黏膜免疫。除此之外，鼻噴給藥途徑疫苗可在呼吸道黏膜誘導(dǎo)T細(xì)胞免疫，其作用廣譜，不依賴于中和抗體，也就能做到“以不變應(yīng)萬變”。

在分析大量研究數(shù)據(jù)后，Nature對鼻噴疫苗抱以厚望，此前發(fā)文稱“鼻噴疫苗或?qū)⒏淖冃鹿诖罅餍小薄?/strong>

幸運(yùn)的是，在廈門大學(xué)、香港大學(xué)和北京萬泰的共同努力下，中國已經(jīng)率先研制出自己的鼻噴新冠疫苗，該疫苗模擬病毒自然感染方式，在呼吸道形成預(yù)防新冠病毒入侵的第一線免疫屏障，可誘導(dǎo)包括細(xì)胞免疫、體液免疫、固有免疫和訓(xùn)練免疫等多維度保護(hù)性免疫應(yīng)答，從而發(fā)揮廣譜保護(hù)效果，因此基本不受病毒抗體逃逸突變的影響，對原型株或是包括奧密克戎BF.7、XBB、BQ.1.1變異株在內(nèi)的迄今各主要變異株的保護(hù)性免疫應(yīng)答強(qiáng)度相當(dāng)。

疫苗已在Omicron全面流行下順利開展臨床III期試驗(yàn)并獲得關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，鼻噴新冠疫苗對新冠重癥的保護(hù)效力為100%。針對無免疫史人群，對具有3個(gè)及以上新冠相關(guān)癥狀且持續(xù)2天，癥狀較明顯病例的保護(hù)效力為67%；對包括僅有輕微癥狀者在內(nèi)的癥狀性感染者的保護(hù)效力為55%。有免疫史人群中，鼻噴新冠疫苗加強(qiáng)免疫與安慰劑加強(qiáng)免疫相比，對癥狀較明顯病例的相對保護(hù)效力為63%。

此外，該試驗(yàn)共納入4557名60歲以上老年人及4441名慢病患者（高血壓、糖尿病、呼吸道疾病等），試驗(yàn)結(jié)果顯示鼻噴新冠疫苗對老年人及慢病人群的保護(hù)效力不弱于中青年健康人群，具有良好的安全性。

目前，鼻噴新冠疫苗在國內(nèi)已獲批緊急使用。