目前,老年人缺鈣與補(bǔ)鈣問(wèn)題已引起了社會(huì)各界人士的關(guān)注,許多補(bǔ)鈣產(chǎn)品如雨后春筍,蜂擁上市,在品種、處方組成、劑型及鈣鹽合成方面都有所不同,面對(duì)琳瑯滿(mǎn)目的產(chǎn)品,消費(fèi)者不知如何選擇。對(duì)種類(lèi)繁多的補(bǔ)鈣產(chǎn)品就需要我們進(jìn)行科學(xué)合理的選擇。選擇適合自己的補(bǔ)鈣劑，才是最好的，否則會(huì)對(duì)身體造成傷害。如何正確的中飲食中獲取性?xún)r(jià)比高的食物鈣，卻是我們很多老年朋友所不知道的。因此建議老年人補(bǔ)鈣應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.選擇鈣劑應(yīng)根據(jù)鈣源,而不是憑產(chǎn)品的名稱(chēng)鈣劑通常有兩個(gè)名稱(chēng):一個(gè)是商品名,也就是消費(fèi)者通過(guò)廣告了解的名稱(chēng);另一個(gè)就是鈣源的名稱(chēng),即與醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)有關(guān)的化學(xué)名稱(chēng)。因?yàn)殁}源不同,鈣劑的質(zhì)量會(huì)大相徑庭。

1.1無(wú)機(jī)鈣類(lèi)及其制劑:其水溶性小(但能在胃酸中溶解),含鈣量高(40%),是所有藥用鈣鹽中含鈣量最高的一種。且價(jià)格低廉,是目前應(yīng)用最廣的補(bǔ)鈣劑,但此類(lèi)鈣劑可引起噯氣、便秘等不良反應(yīng),胃酸缺乏者會(huì)影響其吸收,老年人選用時(shí)應(yīng)注意。

(資料圖)

1.2有機(jī)鈣類(lèi):如葡萄糖酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣等,這些鈣劑的水溶性好,但吸收率低,多與其他鈣鹽一起制成復(fù)方制劑應(yīng)用,如多種鈣片(別名:巧克力鈣糖片,主要成分葡萄糖酸鈣、磷酸氫鈣等)、佳加鈣(主要成分葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣等)等。但葡萄糖酸鈣中含有一定糖份,不利于老年人服用,尤其是糖尿病人。而L-蘇糖酸鈣是以維生素C為原料,采用L-蘇糖酸根作為鈣吸收和利用的載體,無(wú)須消耗大量胃酸,無(wú)須維生素D強(qiáng)化,增加了鈣的吸收和利用。

1.3中藥鈣及其它類(lèi):如龍牡壯骨沖劑:是由龍骨、牡蠣、龜板等中藥組成,并配以維生素D2,臨床對(duì)老年人骨質(zhì)疏松也有一定療效。但這類(lèi)鈣劑的原料大多采用動(dòng)物骨骼、海洋生物的脊椎、貝殼等,堿性較強(qiáng),對(duì)胃腸刺激大,如果這些生物受到污染,體內(nèi)可蓄積大量重金屬,若加工不當(dāng)會(huì)影響人體健康?；钚遭}是用高溫煅燒或電解方法將天然貝殼轉(zhuǎn)化而成的。雖稱(chēng)天然生物鈣,但其鈣鹽主要為氧化鈣和氫氧化鈣,這2種化合物水溶性差,堿性過(guò)強(qiáng),對(duì)胃刺激性大,易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)?；钚遭}的水溶性比這2種化合物好,但其吸收利用率仍不高,且大都含有超標(biāo)的砷、鉛、鎘等有害元素,有一定毒性。其原料的飽和水溶性均為強(qiáng)堿性(pH值12以上),其不良反應(yīng)和毒性也較大,老年人要慎用。

2.老年人選用鈣劑,既要看重鈣的含量,更要看重鈣劑中添加的成分實(shí)際上,鈣劑中添加的成分,極大程度地影響了鈣的吸收和利用。尤其是維生素D,可以促進(jìn)腸粘膜對(duì)鈣、磷的吸收和增加腎小管對(duì)鈣、磷的再吸收;同時(shí),在甲狀旁腺素的協(xié)同作用下,動(dòng)員骨骼中的鈣、磷游離入血,而增加血中鈣、磷濃度,以增加腸粘膜對(duì)鈣、磷的吸收。調(diào)節(jié)鈣和磷的平衡,降低血中甲狀旁腺素水平,活躍骨細(xì)胞分化以增加骨量。特別對(duì)于老年人,維生素D缺乏甚為常見(jiàn),即使有充足的鈣攝入,也不能被人體內(nèi)很好的吸收,補(bǔ)充維生素D,對(duì)防治老年性骨質(zhì)疏松尤為重要。

3.老年人補(bǔ)鈣也并非一定要補(bǔ)維生素D，其實(shí)維生素D在體內(nèi)是可以自行合成的,老年人并非都缺少。而過(guò)量的攝入維生素D會(huì)引起中毒,使人出現(xiàn)低熱、煩躁、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等癥狀。過(guò)量服用維生素D,勢(shì)必增加機(jī)體對(duì)鈣、磷的吸收,由于血液中鈣、磷過(guò)多,特別是驟然增加,就會(huì)增加尿中的鈣、磷排泄,而尿中鈣質(zhì)增多,勢(shì)必導(dǎo)致鈣質(zhì)的過(guò)剩和飽和,易于在體內(nèi)發(fā)生沉淀。老年人由于體內(nèi)血液循環(huán)相對(duì)緩慢,就容易發(fā)生尿路結(jié)石[3]。故老年人體內(nèi)即使缺少維生素D,也須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4.過(guò)量的高鈣攝入,對(duì)老年人有害。研究發(fā)現(xiàn),高鈣補(bǔ)充可能導(dǎo)致腎結(jié)石、異位鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化等不良現(xiàn)象的發(fā)生。其改善的方法可以通過(guò)應(yīng)用適量的維生素D3促進(jìn)腸鈣的吸收或減少鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入,以降低鈣的流失而達(dá)到治療目的。近年來(lái),多項(xiàng)研究均提出了高鈣補(bǔ)充將會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,髖部骨折的發(fā)生率明顯上升。這應(yīng)引起全社會(huì)尤其是我們臨床醫(yī)生的高度重視。臨床上聯(lián)合應(yīng)用鈣劑和維生素D3時(shí)應(yīng)注意血鈣的檢測(cè),這對(duì)提高臨床療效,減少并發(fā)癥是非常重要的。

5.老年人科學(xué)補(bǔ)鈣的同時(shí),要多參加適當(dāng)?shù)腻憻?。北京友誼醫(yī)院骨科專(zhuān)家王志義主任醫(yī)師介紹,造成中老年人骨質(zhì)疏松除因鈣、維生素D缺乏和激素水平下降等諸多因素外,其在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下的肌肉質(zhì)量也是決定骨強(qiáng)度的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)鈣與維生素D只能決定3%~10%的骨強(qiáng)度,而機(jī)械性因素即肌肉的負(fù)荷及牽張力對(duì)骨強(qiáng)度的影響可達(dá)40%?？傊?老年人就補(bǔ)鈣而言,不僅要有明確的目的,還要強(qiáng)調(diào)科學(xué)的補(bǔ)法,切忌濫補(bǔ)。面對(duì)琳瑯滿(mǎn)目的鈣劑,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況合理選用。當(dāng)然補(bǔ)鈣也應(yīng)該持之以恒,缺鈣的癥狀一消失就停下來(lái),結(jié)果只能是無(wú)功而返,從頭開(kāi)始。

在我國(guó)老年人嚴(yán)重缺鈣的主要原因是食物單調(diào)，因此我們提倡多食含鈣豐富的食物來(lái)補(bǔ)充鈣。

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