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近日的一個凌晨，拉孜縣衛(wèi)生服務中心急診室一片忙碌。在楊浦區(qū)中心醫(yī)院援藏醫(yī)療團隊的協助下，急診科以及外科醫(yī)護爭分奪秒地救治完畢一起多人車禍中的患者。隨即，急診室的門簾又被掀開，一對父母帶著一名8歲兒童，在拉孜縣民警的陪同下緊急求醫(yī)。

這名8歲兒童邊普(化名)來自臨近的定結縣，前一天晚上在和小伙伴玩耍時，不慎吞入一枚異物，無法自行吐出，當地醫(yī)院因設施不全無法進一步處理，輾轉來到拉孜就醫(yī)。

當地醫(yī)院與援藏團隊分析患兒病情以后，迅速完善正側位頸部胸部攝片，明確異物為圓形金屬材質，直徑2.5cm，嵌頓于食管上段，距門齒約15cm。由于8歲的少兒食管寬度通常在1.2cm到1.5cm左右，并且此枚異物已經嵌頓于食管超過8小時，病情刻不容緩。

治療團隊決定采取通過急診胃鏡下行食管異物取出術?？紤]到患兒可能無法配合胃鏡檢查，治療團隊取得家屬同意后，給患兒行靜脈麻醉下無痛胃鏡檢查。

麻醉科旦增醫(yī)生在援藏專家傅麟醫(yī)生協助下，成功實施靜脈麻醉，內科扎西拉姆醫(yī)生與援藏專家普外科唐文賢醫(yī)生共同操作，胃鏡置入順利，于食管上段找到金屬異物，通過異物鉗進行鉗夾，緩慢將異物順利取出。再次行胃鏡檢查，原嵌頓部位食管黏膜略紅腫，未見明顯出血以及潰瘍性改變，其余食管黏膜完好。

術后患兒經麻醉蘇醒后轉內科病房觀察治療。次日援藏專家全科馬樂醫(yī)生查房，患兒一般情況良好，無嘔血胸痛腹痛黑便等表現，予以出院休養(yǎng)。

這一病例是拉孜縣衛(wèi)生服務中心第一例靜脈麻醉下少兒食管異物經胃鏡取出術。經過多年的建設以及學習，在援藏醫(yī)療團隊的協助下，拉孜縣衛(wèi)生服務中心內鏡室已常規(guī)開展胃鏡、結腸鏡檢查，近年來又開展了靜脈麻醉下無痛胃腸鏡的檢查，進一步服務當地人民。

(來源：上海楊浦)

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