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導(dǎo)讀 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后使用藥物洗脫支架進(jìn)行普拉格雷單藥治療對于大出血并不優(yōu)于雙聯(lián)抗血小板治療(DAPT)，但對于急性冠脈綜合征(ACS)...

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后使用藥物洗脫支架進(jìn)行普拉格雷單藥治療對于大出血并不優(yōu)于雙聯(lián)抗血小板治療(DAPT)，但對于急性冠脈綜合征(ACS)或高出血風(fēng)險(xiǎn)患者的心血管事件而言并不劣勢。 HBR)，根據(jù)2023 年 ESC 大會8 月 26 日熱線會議上提出的最新突破性研究。

與 PCI 后使用藥物洗脫支架的標(biāo)準(zhǔn) DAPT 持續(xù)時(shí)間相比，非常短(一到三個(gè)月)的 DAPT 持續(xù)時(shí)間隨后 P2Y12 抑制劑單藥治療已被證明可以減少出血事件，而不增加心血管事件。然而，在實(shí)際臨床實(shí)踐中，PCI術(shù)后1個(gè)月強(qiáng)制DAPT期內(nèi)大出血事件的發(fā)生率仍然很高，特別是對于ACS或HBR患者。

在單組研究中，在選定的患有或不患有 ACS 的低風(fēng)險(xiǎn)患者中，成功植入新一代藥物洗脫支架后，無阿司匹林普拉格雷或替格瑞洛單藥治療與任何支架血栓形成無關(guān)。從 DAPT 治療方案中去除阿司匹林可能會減少 PCI 后早期的出血事件，同時(shí)不會降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。然而，該策略的有效性和安全性尚未在隨機(jī)試驗(yàn)中得到證實(shí)。

ESC 指南建議在 PCI 后，患有 ACS 的 HBR 患者接受 6 個(gè)月的 DAPT，而患有 ACS 的非 HBR 患者則接受 12 個(gè)月的 DAPT。對于非 ACS 患者，建議 HBR 患者在 PCI 后接受一到三個(gè)月的 DAPT。

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