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“個(gè)體化”“精準(zhǔn)化”是每位醫(yī)生在診療工作中不斷追求的目標(biāo)，近期，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科王國(guó)棟主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在科室主任張?jiān)窦叭仆实闹С窒侣氏乳_(kāi)展了“3D截骨導(dǎo)板輔助膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”，使?jié)鷮庒t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在“數(shù)字醫(yī)療”及“精準(zhǔn)醫(yī)療”的發(fā)展道路上更進(jìn)一步。

患者是一名60歲的老年男性，近半年出現(xiàn)嚴(yán)重的右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，影響日常生活，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次求醫(yī)，保守治療，均效果不佳?；颊咻氜D(zhuǎn)來(lái)到濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，王國(guó)棟接診后對(duì)患者進(jìn)行了仔細(xì)的查體，結(jié)合膝關(guān)節(jié)X線及膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查，判斷該患者為右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病情主要以內(nèi)側(cè)間室為主，外側(cè)間室軟骨及交叉韌帶狀態(tài)良好。為更好的緩解患者疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，經(jīng)過(guò)詳盡的術(shù)前討論，王國(guó)棟團(tuán)隊(duì)決定“個(gè)性化定制，量體裁衣”，為患者定制3D截骨導(dǎo)板，進(jìn)行個(gè)體化的膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后2天患者膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲已達(dá)90°以上，出院回訪患者滿意度高，取得了良好的治療效果。

患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片及雙下肢全長(zhǎng)

王國(guó)棟介紹，“單髁置換術(shù)”是治療中期單間室受累的骨性關(guān)節(jié)炎的重要手段。隨著醫(yī)工結(jié)合的發(fā)展，3D打印技術(shù)已廣泛應(yīng)用于骨科領(lǐng)域。在“3D截骨導(dǎo)板輔助膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”中，術(shù)前采集標(biāo)準(zhǔn)的雙下肢全長(zhǎng)X線片及雙下肢CT數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入3D重建軟件，重建患者下肢骨骼。繼而通過(guò)3D打印機(jī)1:1還原患者骨骼形態(tài)。同時(shí)在重建軟件上進(jìn)行手術(shù)模擬，確定截骨量、截骨角度以及假體型號(hào)，設(shè)計(jì)并打印截骨導(dǎo)板，達(dá)到截骨導(dǎo)板與骨骼的精準(zhǔn)貼合。術(shù)中分離軟組織，暴露手術(shù)部位骨骼，依據(jù)解剖標(biāo)志，安放截骨導(dǎo)板與患者骨骼完美貼合，直接進(jìn)行截骨并安放假體。

應(yīng)用3D打印技術(shù)重建患者骨骼，設(shè)計(jì)截骨導(dǎo)板

“3D截骨導(dǎo)板輔助膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”，術(shù)前通過(guò)3D軟件進(jìn)行規(guī)劃和模擬截骨，可以做到術(shù)中精確截骨和假體的精確安放，使手術(shù)更加精準(zhǔn)和個(gè)體化；而且應(yīng)用截骨導(dǎo)板，省去了髓內(nèi)定位的步驟以及截骨量的測(cè)量，使手術(shù)操作步驟更加簡(jiǎn)化，另外術(shù)前已通過(guò)手術(shù)模擬確定假體型號(hào)，省去手術(shù)過(guò)程中假體適配所需要的時(shí)間，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，可以減少術(shù)中手術(shù)區(qū)域的暴露時(shí)間、止血帶使用時(shí)間從而降低感染及相關(guān)血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?！?D截骨導(dǎo)板輔助膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”更有利于患者快速康復(fù)，達(dá)到手術(shù)“精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、個(gè)性化、損傷少、恢復(fù)快、效果好”的目的。

患者術(shù)后復(fù)查膝關(guān)節(jié)正側(cè)位及雙下肢全長(zhǎng)X線

“3D打印截骨導(dǎo)板輔助下的膝單髁置換術(shù)”成功實(shí)施是濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院相關(guān)部門及科室領(lǐng)導(dǎo)大力支持的結(jié)果，是全體骨科同仁鼓勵(lì)與幫助的結(jié)果。關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科將始終以解除患者病痛為一切工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)不斷創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高自身診療水平，向著“數(shù)字化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化”醫(yī)療不斷邁進(jìn)，精準(zhǔn)化治療和優(yōu)質(zhì)服務(wù)一直在路上。

責(zé)任編輯：瀚海

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