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近日，湖南44歲的張女士自述半年多前開始感覺左側(cè)大腿根、下腰部疼痛，長時間走路、站立、下蹲后疼痛加重，休息后減輕，盤腿困難，一直未引起重視。近兩個月張女士疼痛加重，嚴(yán)重影響了她的正常工作和生活。經(jīng)過省內(nèi)多家醫(yī)院看診，她慕名找到湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師徐海濤就診。

徐海濤教授通過專業(yè)詳細(xì)檢查，很快就確診患者疼痛原因是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并且已出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)退變和不穩(wěn)，建議患者抓住“保髖”機(jī)會，進(jìn)行“保髖”手術(shù)治療?？剖抑魅胃度褰淌诮M織科內(nèi)專家共同討論，制定了周密的術(shù)前準(zhǔn)備和“保髖”手術(shù)方案。通過精心準(zhǔn)備，手術(shù)非常順利。麻醉手術(shù)團(tuán)隊提供了出色的圍術(shù)期綜合支持，盡管手術(shù)難度大，出血多，風(fēng)險高，患者仍不需要輸血，生命體征平穩(wěn)，傷口也順利一期愈合。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是髖關(guān)節(jié)疼痛的常見原因，尤其是中青年女性?；颊唠m然年輕時就存在發(fā)育問題，但可能一直不發(fā)病，積累到一定程度出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)和關(guān)節(jié)炎，才引起髖痛。疼痛部位常在髖關(guān)節(jié)周圍，但變化較大，比如臀部，大腿根，大腿前內(nèi)側(cè)，有時也會感覺下腰痛、膝關(guān)節(jié)疼痛。徐海濤教授介紹，隨著嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查的普及，嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、脫位目前在青年人群中少見，但輕度、隱匿的病例增多，一旦出現(xiàn)髖痛，通常提示已經(jīng)出現(xiàn)明顯髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)和關(guān)節(jié)炎，需要積極“保髖”治療，一旦錯過“保髖”時機(jī)，常面臨髖關(guān)節(jié)置換和多次翻修手術(shù)風(fēng)險，對患者、家庭、社會都是巨大的負(fù)擔(dān)。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良雖然隱匿，但經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生通過仔細(xì)看診和簡單的X片就可初步診斷，髖痛患者應(yīng)該及早到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，抓住“保髖”時機(jī)。

△髖關(guān)節(jié)示意圖

髖關(guān)節(jié)一邊是髖臼，像個小碗；另一側(cè)是股骨頭，近似個圓球。站立負(fù)重時髖臼像個小碗一樣覆蓋住股骨頭，如果髖臼發(fā)育太淺，上緣就形成一個斜坡，長時間積累損傷作用下，股骨頭會向上滑動脫位，引起關(guān)節(jié)炎和髖痛。

徐海濤教授建議，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不要劇烈運(yùn)動，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)荷過大導(dǎo)致病情惡化；若髖部疼痛或大腿疼痛要警惕，及時就醫(yī)治療；保持良好心態(tài)，控制體重，可選擇騎自行車、游泳、平地散步等運(yùn)動方式。特別注意要控制好每天運(yùn)動時長、距離、速度。

引起髖痛的原因多且復(fù)雜，“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”是青中年髖痛患者常見且隱匿的病因，但常被誤診、漏診，隨著病情發(fā)展，常在四五十歲時導(dǎo)致嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疼痛，患者只能選擇髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，被稱為髖關(guān)節(jié)“沉默的殺手”。45歲以前是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良“保髖”治療的最好時機(jī)，但“保髖”手術(shù)難度極大，被稱為骨科手術(shù)的“珠穆朗瑪”。

近兩年來，湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)科徐海濤教授團(tuán)隊成功完成了數(shù)十例髖關(guān)節(jié)疼痛患者的“保髖”治療。此項技術(shù)的開展，標(biāo)志著湖南省第二人民醫(yī)院髖痛診療達(dá)到省內(nèi)第一梯隊水平。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員胡艷婷 毛旖旎

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