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救回來(lái)了！產(chǎn)婦羊水栓塞，醫(yī)生講述生死救援

2023-08-31 11:54:26 來(lái)源：央視新聞 小 中

近日，廣西南寧的一位產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，出現(xiàn)呼吸衰竭，心臟驟停，產(chǎn)后大出血。羊水栓塞病情兇險(xiǎn)、死亡率高，被稱為“產(chǎn)科死神”。


【資料圖】

醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦緊急進(jìn)行近90分鐘的心肺復(fù)蘇；ECMO（體外膜肺氧合）支持下，30余名醫(yī)護(hù)搶救20多個(gè)小時(shí)；在ICU生死博弈14天；血站緊急供血6次，累計(jì)輸血6.75萬(wàn)毫升，相當(dāng)于17個(gè)健康成年人全身血液總和……

救援醫(yī)生向總臺(tái)記者講述，這些驚人數(shù)字的背后，是一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死營(yíng)救。

產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞

醫(yī)護(hù)人員與死神賽跑

8月6日，自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)，41歲的王女士在醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)下，準(zhǔn)備到產(chǎn)房生育二胎寶寶。

當(dāng)天16時(shí)許，剛進(jìn)入電梯，王女士突然抽搐起來(lái)，意識(shí)出現(xiàn)模糊。她是高齡產(chǎn)婦，并患有妊娠糖尿病，陪護(hù)的醫(yī)務(wù)人員緊急呼叫產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)開通綠色通道。

16時(shí)33分，王女士被轉(zhuǎn)送到手術(shù)室。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，“不好，是羊水栓塞！”

羊水栓塞是指羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)，從而引起過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭甚至猝死等嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，是非常兇險(xiǎn)的產(chǎn)科“殺手”。

情況緊急，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)危急重癥孕產(chǎn)婦救治預(yù)案。與此同時(shí)，產(chǎn)科主任孔琳接到緊急通知，趕往醫(yī)院?！澳翘煳也恢蛋?，接到科室電話后，就趕到手術(shù)室，產(chǎn)婦遭遇羊水栓塞是非常兇險(xiǎn)的，是一場(chǎng)大考驗(yàn)?！?/p>

產(chǎn)婦必須馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，發(fā)生羊水栓塞要盡快將胎兒取出，否則胎兒極其容易缺氧。消毒鋪布，建立外周靜脈，插尿管，麻醉……經(jīng)過(guò)一系列熟練的操作流程，16時(shí)38分，胎兒被順利取出。

孔琳說(shuō)，“我們預(yù)判嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)窒息，已經(jīng)提前通知兒科醫(yī)生做好準(zhǔn)備，寶寶出生后就迅速轉(zhuǎn)交過(guò)去救治?！?/p>

嬰兒出生后，王女士的情況更加急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)心臟驟停，腹腔出血不止，凝血功能障礙，急需大量輸血。

“必須馬上心肺復(fù)蘇！”產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生密切配合，接力為產(chǎn)婦進(jìn)行胸外心臟按壓，并為其輸血。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)向廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科ECMO團(tuán)隊(duì)緊急求助，并向南寧市中心血站請(qǐng)求輸血支援。

持續(xù)心肺復(fù)蘇90分鐘

ECMO團(tuán)隊(duì)馳援，血站緊急供血

接到求助，自治區(qū)人民醫(yī)院急診科副主任丘國(guó)政安排ECMO團(tuán)隊(duì)出發(fā)，“我們?yōu)槎嗉裔t(yī)院提供過(guò)醫(yī)療支持，經(jīng)驗(yàn)還是比較豐富的?！?/p>

南寧市中心血站里同樣急迫，“一名O型血產(chǎn)婦因羊水栓塞出現(xiàn)術(shù)中大出血，并造成凝血功能障礙，情況緊急，急需大量血液。”供血科主管護(hù)師黃猛和同事接到通知后，一邊做好備案，一邊準(zhǔn)備血液出庫(kù)，4070毫升新鮮冰凍血漿被緊急運(yùn)送。

等待支援的時(shí)間里，產(chǎn)婦心肺復(fù)蘇正在無(wú)間斷地進(jìn)行。“一旦停止，產(chǎn)婦腦部缺氧，便可能造成永久性損傷，甚至發(fā)生死亡。”孔琳說(shuō)，“要控制好按壓力度和頻率，長(zhǎng)時(shí)間保持有效心肺復(fù)蘇難度極大?！?/p>

手術(shù)室里，5位醫(yī)生輪流，一人按壓幾分鐘，使不上力氣了再換下個(gè)人接力，持續(xù)為產(chǎn)婦進(jìn)行心肺復(fù)蘇90分鐘。18時(shí)45分，ECMO團(tuán)隊(duì)到達(dá)手術(shù)室。18時(shí)56分，ECMO開始運(yùn)作，代替產(chǎn)婦的心肺功能，為后續(xù)救治爭(zhēng)取更多時(shí)間。

30余名醫(yī)護(hù)搶救20多個(gè)小時(shí)

產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)運(yùn)繼續(xù)ECMO治療

血站供血送達(dá)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)，為了制止出血，在征得家屬同意后，醫(yī)生為王女士緊急進(jìn)行子宮切除。

4000多毫升血漿很快用完，產(chǎn)婦再次面臨缺血。血漿不夠，只能繼續(xù)求助。血站先后六次緊急供血，紅細(xì)胞懸液、血漿、纖維蛋白原、冷沉淀等源源不斷送往手術(shù)室。

手術(shù)結(jié)束后，仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，一整夜里，手術(shù)室30余名醫(yī)護(hù)不敢合眼，持續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)和止血。“一刻都不敢松懈，看著產(chǎn)婦一直出血，真的很焦急?！笨琢照f(shuō)。

7日上午10時(shí)，產(chǎn)婦的凝血功能等指標(biāo)開始慢慢好轉(zhuǎn)，到下午時(shí)，經(jīng)過(guò)20多個(gè)小時(shí)搶救后，產(chǎn)婦的明血基本止住。

17時(shí)許，在兩個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配合下，產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)運(yùn)到自治區(qū)人民醫(yī)院繼續(xù)救治，ECMO持續(xù)運(yùn)行。丘國(guó)政說(shuō)，多虧了大家的通力合作，“兩家醫(yī)院的接力很好，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程很順利?！?/p>

輸血6.75萬(wàn)毫升！

產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，寶寶順利出院

自治區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室里，生死營(yíng)救繼續(xù)接力。

由于心臟驟停，缺血缺氧時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦繼發(fā)了缺血缺氧性腦病、心源性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能不全等綜合征，同時(shí)其腹腔內(nèi)還在持續(xù)出血，救治難度很大。

醫(yī)院急診科、產(chǎn)科、肝膽胰脾外科、泌尿外科、腦血管病·脊髓神經(jīng)外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等十幾個(gè)學(xué)科協(xié)作，組成專家團(tuán)隊(duì)。ECMO支持、輸血治療、亞低溫腦保護(hù)……經(jīng)過(guò)一系列積極救治，兩天后，產(chǎn)婦心臟收縮功能和血壓恢復(fù)，終于順利撤除ECMO。

隨著產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，意識(shí)逐漸恢復(fù)，呼吸機(jī)等生命支持設(shè)備也先后撤除。兩周后，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入普通病房。

丘國(guó)政介紹，在產(chǎn)婦的搶救過(guò)程中，總輸血量達(dá)6.75萬(wàn)毫升，約合17個(gè)健康成年人全身血液的總和。“這是近5年來(lái)南寧市用血量最大的病例。”

23日，經(jīng)過(guò)半個(gè)多月治療后，王女士的器官功能恢復(fù)良好，已能正常交流，并可以下床活動(dòng)。她的寶寶接受了亞低溫治療，出生10天后也已順利出院回家，由家人照顧。

丘國(guó)政和團(tuán)隊(duì)判斷，大約再過(guò)一周，王女士就可以出院回家，和寶寶團(tuán)聚。王女士和丈夫袁先生對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了衷心感謝。

“特別感謝醫(yī)護(hù)人員的付出，在最危急時(shí)刻救了我的妻子，也非常感謝無(wú)償獻(xiàn)血者的無(wú)私奉獻(xiàn)?！痹壬硎?，自己今后也會(huì)堅(jiān)持定期參與無(wú)償獻(xiàn)血，將這場(chǎng)愛(ài)心接力繼續(xù)傳遞……

總臺(tái)記者/高丹丹 唐偉強(qiáng) 傅琦恩 袁鵬 李佳亮

部分素材來(lái)源于南寧臺(tái)、廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、南寧市中心血站

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