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救回來了！產(chǎn)婦羊水栓塞，醫(yī)生講述生死救援

2023-08-31 11:54:26 來源：央視新聞 小 中

近日，廣西南寧的一位產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，出現(xiàn)呼吸衰竭，心臟驟停，產(chǎn)后大出血。羊水栓塞病情兇險、死亡率高，被稱為“產(chǎn)科死神”。


【資料圖】

醫(yī)護人員對產(chǎn)婦緊急進行近90分鐘的心肺復(fù)蘇；ECMO（體外膜肺氧合）支持下，30余名醫(yī)護搶救20多個小時；在ICU生死博弈14天；血站緊急供血6次，累計輸血6.75萬毫升，相當于17個健康成年人全身血液總和……

救援醫(yī)生向總臺記者講述，這些驚人數(shù)字的背后，是一場驚心動魄的生死營救。

產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞

醫(yī)護人員與死神賽跑

8月6日，自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)，41歲的王女士在醫(yī)務(wù)人員陪護下，準備到產(chǎn)房生育二胎寶寶。

當天16時許，剛進入電梯，王女士突然抽搐起來，意識出現(xiàn)模糊。她是高齡產(chǎn)婦，并患有妊娠糖尿病，陪護的醫(yī)務(wù)人員緊急呼叫產(chǎn)科團隊開通綠色通道。

16時33分，王女士被轉(zhuǎn)送到手術(shù)室。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，“不好，是羊水栓塞！”

羊水栓塞是指羊水突然進入母體血液循環(huán)系統(tǒng)，從而引起過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭甚至猝死等嚴重的分娩期并發(fā)癥，是非常兇險的產(chǎn)科“殺手”。

情況緊急，產(chǎn)科團隊立即啟動危急重癥孕產(chǎn)婦救治預(yù)案。與此同時，產(chǎn)科主任孔琳接到緊急通知，趕往醫(yī)院?！澳翘煳也恢蛋?，接到科室電話后，就趕到手術(shù)室，產(chǎn)婦遭遇羊水栓塞是非常兇險的，是一場大考驗。”

產(chǎn)婦必須馬上進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，發(fā)生羊水栓塞要盡快將胎兒取出，否則胎兒極其容易缺氧。消毒鋪布，建立外周靜脈，插尿管，麻醉……經(jīng)過一系列熟練的操作流程，16時38分，胎兒被順利取出。

孔琳說，“我們預(yù)判嬰兒可能會出現(xiàn)窒息，已經(jīng)提前通知兒科醫(yī)生做好準備，寶寶出生后就迅速轉(zhuǎn)交過去救治。”

嬰兒出生后，王女士的情況更加急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)心臟驟停，腹腔出血不止，凝血功能障礙，急需大量輸血。

“必須馬上心肺復(fù)蘇！”產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生密切配合，接力為產(chǎn)婦進行胸外心臟按壓，并為其輸血。同時，團隊向廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科ECMO團隊緊急求助，并向南寧市中心血站請求輸血支援。

持續(xù)心肺復(fù)蘇90分鐘

ECMO團隊馳援，血站緊急供血

接到求助，自治區(qū)人民醫(yī)院急診科副主任丘國政安排ECMO團隊出發(fā)，“我們?yōu)槎嗉裔t(yī)院提供過醫(yī)療支持，經(jīng)驗還是比較豐富的?！?/p>

南寧市中心血站里同樣急迫，“一名O型血產(chǎn)婦因羊水栓塞出現(xiàn)術(shù)中大出血，并造成凝血功能障礙，情況緊急，急需大量血液?！?/strong>供血科主管護師黃猛和同事接到通知后，一邊做好備案，一邊準備血液出庫，4070毫升新鮮冰凍血漿被緊急運送。

等待支援的時間里，產(chǎn)婦心肺復(fù)蘇正在無間斷地進行。“一旦停止，產(chǎn)婦腦部缺氧，便可能造成永久性損傷，甚至發(fā)生死亡。”孔琳說，“要控制好按壓力度和頻率，長時間保持有效心肺復(fù)蘇難度極大?！?/p>

手術(shù)室里，5位醫(yī)生輪流，一人按壓幾分鐘，使不上力氣了再換下個人接力，持續(xù)為產(chǎn)婦進行心肺復(fù)蘇90分鐘。18時45分，ECMO團隊到達手術(shù)室。18時56分，ECMO開始運作，代替產(chǎn)婦的心肺功能，為后續(xù)救治爭取更多時間。

30余名醫(yī)護搶救20多個小時

產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)運繼續(xù)ECMO治療

血站供血送達，產(chǎn)科團隊繼續(xù)進行手術(shù)，為了制止出血，在征得家屬同意后，醫(yī)生為王女士緊急進行子宮切除。

4000多毫升血漿很快用完，產(chǎn)婦再次面臨缺血。血漿不夠，只能繼續(xù)求助。血站先后六次緊急供血，紅細胞懸液、血漿、纖維蛋白原、冷沉淀等源源不斷送往手術(shù)室。

手術(shù)結(jié)束后，仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，一整夜里，手術(shù)室30余名醫(yī)護不敢合眼，持續(xù)對產(chǎn)婦進行監(jiān)測和止血。“一刻都不敢松懈，看著產(chǎn)婦一直出血，真的很焦急?！笨琢照f。

7日上午10時，產(chǎn)婦的凝血功能等指標開始慢慢好轉(zhuǎn)，到下午時，經(jīng)過20多個小時搶救后，產(chǎn)婦的明血基本止住。

17時許，在兩個醫(yī)生團隊配合下，產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)運到自治區(qū)人民醫(yī)院繼續(xù)救治，ECMO持續(xù)運行。丘國政說，多虧了大家的通力合作，“兩家醫(yī)院的接力很好，轉(zhuǎn)運過程很順利。”

輸血6.75萬毫升！

產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，寶寶順利出院

自治區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室里，生死營救繼續(xù)接力。

由于心臟驟停，缺血缺氧時間較長，產(chǎn)婦繼發(fā)了缺血缺氧性腦病、心源性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能不全等綜合征，同時其腹腔內(nèi)還在持續(xù)出血，救治難度很大。

醫(yī)院急診科、產(chǎn)科、肝膽胰脾外科、泌尿外科、腦血管病·脊髓神經(jīng)外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等十幾個學(xué)科協(xié)作，組成專家團隊。ECMO支持、輸血治療、亞低溫腦保護……經(jīng)過一系列積極救治，兩天后，產(chǎn)婦心臟收縮功能和血壓恢復(fù)，終于順利撤除ECMO。

隨著產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，意識逐漸恢復(fù)，呼吸機等生命支持設(shè)備也先后撤除。兩周后，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入普通病房。

丘國政介紹，在產(chǎn)婦的搶救過程中，總輸血量達6.75萬毫升，約合17個健康成年人全身血液的總和。“這是近5年來南寧市用血量最大的病例?！?/p>

23日，經(jīng)過半個多月治療后，王女士的器官功能恢復(fù)良好，已能正常交流，并可以下床活動。她的寶寶接受了亞低溫治療，出生10天后也已順利出院回家，由家人照顧。

丘國政和團隊判斷，大約再過一周，王女士就可以出院回家，和寶寶團聚。王女士和丈夫袁先生對醫(yī)護人員表達了衷心感謝。

“特別感謝醫(yī)護人員的付出，在最危急時刻救了我的妻子，也非常感謝無償獻血者的無私奉獻。”袁先生表示，自己今后也會堅持定期參與無償獻血，將這場愛心接力繼續(xù)傳遞……

總臺記者/高丹丹 唐偉強 傅琦恩 袁鵬 李佳亮

部分素材來源于南寧臺、廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、南寧市中心血站

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