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一個事關(guān)衛(wèi)生健康的現(xiàn)場會，在廣州花都召開了——

8月29日下午，全省基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)現(xiàn)場會上，廣州花都、深圳羅湖、清遠(yuǎn)英德等24個縣（市、區(qū)、鎮(zhèn)街）都有了一個新身份：基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)及建設(shè)單位。

(資料圖)

接過沉甸甸的證書，24個縣（市、區(qū)、鎮(zhèn)街）的探索創(chuàng)新，將是廣東落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”、提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力的實際行動。

授發(fā)廣東省基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)證書。

縣域活則全省活，縣域興則全省興，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域亦是如此。

今年年初，省委、省政府高規(guī)格出臺《關(guān)于推進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的意見》，提出“深入實施新一輪基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升計劃”。

今年4月，省衛(wèi)生健康委印發(fā)《落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”實施新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年（2023—2027年）行動計劃》，明確三大項16條具體措施，進(jìn)一步推動衛(wèi)生健康“強(qiáng)基層”。

種種現(xiàn)象說明，集中在大城市、大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，正源源不斷下沉到基層。在實施“百千萬工程”中，將有更多好醫(yī)生來到“家門口”，讓更多人在“家門口”看好病。

舞動“龍頭”

“2022年英德縣域內(nèi)住院率達(dá)90.8%，已連續(xù)7年超過85%，‘頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見病多發(fā)病在市縣解決’的目標(biāo)基本實現(xiàn)?！爆F(xiàn)場會上，清遠(yuǎn)英德市副市長李巧玲不無自豪地說。

患者在花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。

在許許多多的廣東縣城，人們的就醫(yī)選擇都已悄然發(fā)生變化。

“我不轉(zhuǎn)院了。手術(shù)，就留在縣醫(yī)院做?！比齻€月前，汕尾陸河，肥厚型心肌病患者阿瑩被告知要做心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入手術(shù)時，很果斷地作出選擇。

阿瑩的選擇，刷新了陸河縣人民醫(yī)院的“威水史”，因為這是醫(yī)院首次開展除顫器植入手術(shù)。術(shù)后，阿瑩心源性猝死發(fā)生的風(fēng)險被有效減輕，生命從此多了一層保障。

有人心存困惑：這項手術(shù)難度高、風(fēng)險大，一直不具備開展能力的縣級醫(yī)院，為什么突然就“行”了？

縣域醫(yī)療水平提升，關(guān)鍵在縣域龍頭醫(yī)院。陸河縣人民醫(yī)院的全新蛻變，與廣東省縣級公立醫(yī)院綜合能力提升項目，息息相關(guān)。

3年前，按照省衛(wèi)生健康委部署，廣東省人民醫(yī)院對陸河縣人民醫(yī)院開展“組團(tuán)式”幫扶，幫助后者練強(qiáng)“內(nèi)功”，包括心內(nèi)科在內(nèi)的各科室綜合能力大幅提升。醫(yī)院新開通的介入導(dǎo)管室，試運行期間就成功搶救了6名急性心梗患者。

在廣東醫(yī)療強(qiáng)基層行動中，各級財政統(tǒng)籌投入612億元，“軟硬兼施”推進(jìn)關(guān)鍵改革，通過改造建設(shè)189家縣級醫(yī)院等，加以三甲醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶，推動基層醫(yī)療水平綜合提升。

陸河并非孤例，更多縣域龍頭醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展——

在韶關(guān)，南雄市人民醫(yī)院在廣東省第二人民醫(yī)院幫扶下，相繼建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心，其中胸痛中心和卒中中心均已通過國家認(rèn)證；

在河源，北京大學(xué)深圳醫(yī)院對口幫扶龍川縣人民醫(yī)院，后者成為全市首家縣級三級綜合醫(yī)院，帶動龍川連續(xù)多年縣域住院率超過90%。

人們在“家門口”就醫(yī)，信心正在增強(qiáng)。

8月29日，廣東省基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)現(xiàn)場會在廣州召開。

在新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年行動計劃中，“縣級公立醫(yī)院綜合能力提升項目”又被擺在了首位：到2027年底，不少于100家縣級公立醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院服務(wù)能力水平。

最新公布的基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)及建設(shè)單位，同樣將目光對準(zhǔn)縣域，將進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等工作內(nèi)容，有望形成一批經(jīng)驗做法在全省復(fù)制推廣。

舞動龍頭，才能帶動龍尾。

醫(yī)共體“帶飛”

“懷集縣第二人民醫(yī)院”——肇慶市懷集縣冷坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有了一塊新招牌。

之前，坐落于群山之中的冷坑鎮(zhèn)醫(yī)療資源薄弱，鎮(zhèn)衛(wèi)生院老舊，居民感冒發(fā)燒大多找村醫(yī)。病情稍嚴(yán)重時，他們要驅(qū)車到23公里外的縣城，甚至趕往廣州、佛山等大城市就醫(yī)。

如今，冷坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院今非昔比：硬件完備，設(shè)施齊全；窗明幾凈，煥然一新。

懷集縣第二人民醫(yī)院。

在縣域醫(yī)共體建設(shè)帶動下，像冷坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院這樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院華麗變身。

醫(yī)共體有什么“魔力”？省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任朱宏曾用三個詞來形容這項制度：一盤棋、一家人、一本賬。

醫(yī)共體中，縣級“龍頭醫(yī)院”為總院，轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“分院”，統(tǒng)一掛牌；總院和分院逐步實現(xiàn)行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息六個方面的統(tǒng)一管理，由縣級醫(yī)院帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展，同時暢通轉(zhuǎn)診救治通道。

4年前，廣東全面鋪開縣域醫(yī)共體建設(shè)，目前已實現(xiàn)全省縣域醫(yī)共體70個縣（市、區(qū)）全覆蓋，縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立。

與縣域醫(yī)共體建設(shè)同步推進(jìn)的，還有47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)工程。

6年前，省委、省政府決定投入500億元，對縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，其中就包括將人口大縣的47家中心衛(wèi)生院升級為縣級醫(yī)院水平。

花都區(qū)人民醫(yī)療集團(tuán)花山中醫(yī)康復(fù)聯(lián)合病房。

“以前醫(yī)院病房少、患者多的時候只能在過道加床，設(shè)備完善的手術(shù)室也只有一間?！苯T臺山市汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長甄文龍說，升級建設(shè)后，衛(wèi)生院加掛臺山市第四人民醫(yī)院，面積是舊院的6倍以上，手術(shù)室、病房等配置俱全。

脫胎換骨后的中心衛(wèi)生院，診療能力上了新臺階。

現(xiàn)在，47家中心衛(wèi)生院平均能夠治療近1400種病種、開展100余種手術(shù)和診療，分別較改造前提高67.8%、50.4%，本地及周邊群眾不必出遠(yuǎn)門，就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

改革仍然在路上，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)無止境。

廣東正在發(fā)力：未來5年，重點實施數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)項目，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)，并在縣域醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)就診一碼通行、服務(wù)接續(xù)、一站式結(jié)算，讓基層群眾就醫(yī)更便利。

“好醫(yī)生”來了

看病救人，關(guān)鍵在于人才?；鶎訉πl(wèi)生健康人才的需求，尤其迫切。

廣東的三甲醫(yī)院組團(tuán)式幫扶縣級醫(yī)院的改革，就是要將一批高水平專家和學(xué)科帶頭人輸送到基層。

骨科專家張晟在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院工作時，曾下沉幫扶4年，出任茂名化州市人民醫(yī)院院長。“剛到時，我?guī)缀趺刻於寂菰谑中g(shù)室里，一邊做手術(shù)，一邊手把手帶教，幫扶第一年骨科手術(shù)量是3000多臺，比2018年翻了一倍?！彼f。

在下沉專家的接續(xù)幫扶下，化州市人民醫(yī)院各個亞?？频募夹g(shù)實力明顯提升，并成為國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心第一個基層試點醫(yī)院。

駐點專家進(jìn)駐啟動儀式現(xiàn)場。

為推動更多專家下沉一線，省衛(wèi)生健康委啟動實施“百名衛(wèi)生首席專家下基層計劃”。

不同于三甲醫(yī)院組團(tuán)式幫扶，百名衛(wèi)生首席專家直接深入到強(qiáng)基層重點工程——升級建設(shè)后的47家中心衛(wèi)生院。在這里，他們?nèi)毠ぷ?，建設(shè)1個特色?？?，開展1項以上新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，傳幫帶打造1個?？茍F(tuán)隊，有效緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才數(shù)量不足、服務(wù)能力不強(qiáng)等矛盾。

廣州醫(yī)科大學(xué)教授陳建平就是首批下基層專家之一。退休后，他扎根位于粵西山區(qū)的云浮市郁南縣第二人民醫(yī)院，“二次創(chuàng)業(yè)”再建了一個康復(fù)科。

郁南縣第二人民醫(yī)院康復(fù)科。 南方+記者 許舒智 實習(xí)生 朱琦 攝

7年間，陳建平跑遍了當(dāng)?shù)厮朽l(xiāng)鎮(zhèn)，走村入戶為村民看病，還每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院“把脈”確定康復(fù)特色發(fā)展方向。

現(xiàn)如今，郁南二院康復(fù)科能夠開展中醫(yī)藥康復(fù)適宜技術(shù)6類58項，年康復(fù)治療人次從2017年約1萬人發(fā)展至2022年4萬人，預(yù)計今年將破5萬，每年都上新臺階。

省衛(wèi)生健康委統(tǒng)計顯示，在首席專家的幫助下，65.2%的中心衛(wèi)生院建立了包括婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、兒科、普外科、消化內(nèi)科等特色?？?，其中建立了2個以上特色?？频闹行男l(wèi)生院占39.1%；超過半數(shù)的首席專家開展了1項及以上的新技術(shù)。

今年，百名衛(wèi)生首席專家下基層被再度納入新一輪提升計劃中，與三甲醫(yī)院“組團(tuán)式”緊密型幫扶、執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層等項目一同，組成了新一輪的“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”工程。

基層醫(yī)院在患者心中的地位逐漸提升。

更為可喜的是，廣東基層就醫(yī)愿景愈加清晰：不必出遠(yuǎn)門，在“家門口”就能看上病、看好病。

南方+記者 卞德龍 陳伊純 吳少敏

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