作為一種用于治療高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全的處方藥，“地高辛片”由于其價格親民以及患者用藥的持續(xù)性，深受不少患者青睞。最近，有媒體報道，這一藥品似乎一夜之間價格漲了十倍。是誰在推高地高辛片價格上漲？這與6月1日藥價放開有關(guān)系嗎？未來藥價會出現(xiàn)大漲嗎？新華社記者進行了調(diào)查。

　　漲了多少？調(diào)查：不少藥房地高辛片斷貨，多個廠商價格上漲

　　根據(jù)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)計委等多部門出臺的《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。據(jù)媒體報道，近期主要用于治療先天性心臟病和慢性心功能不全的地高辛片，100片裝從7元錢左右上漲至68元，有消費者擔(dān)心這是藥價放開后導(dǎo)致的價格猛漲。

　　記者走訪發(fā)現(xiàn)，由于這一藥物是處方藥，再加上中毒劑量和治療劑量比較接近，包括上海的國大曙光藥房曙光店、北京同仁堂黃浦大藥房等在內(nèi)的不少藥房從未售賣過這一品種。

　　而即使是在部分曾賣過的藥房，這一產(chǎn)品也并不好買，目前已經(jīng)斷貨。國大藥房周家嘴路店工作人員表示，總部沒有貨，定也定不到，斷貨已經(jīng)持續(xù)一年多時間。華氏大藥房環(huán)球金融中心店工作人員則告訴記者，這一藥品在差不多一年前已經(jīng)沒貨，當(dāng)時的價格為8.5元。“顯示的是供應(yīng)商沒貨，也就是廠家都沒貨了，可能是原材料的問題，什么時候有貨也不清楚?！?/p>

　　記者在醫(yī)藥電商上查詢則發(fā)現(xiàn)，目前上海信誼藥廠生產(chǎn)的地高辛片在電商上售價在67元－119元之間不等。例如，藥房網(wǎng)給出的報價顯示，位于河北保定市祁州大路的藥店，該藥物售價為67元；818醫(yī)藥網(wǎng)上價格為66.8－119元之間。事實上，地高辛片也并非只有信誼一家漲價。在818醫(yī)藥網(wǎng)上記者查詢發(fā)現(xiàn)，賽諾菲生產(chǎn)的可力地高辛片30片裝價格從22元－48元不等，相當(dāng)于100片裝70元以上。

　　憑啥要漲？調(diào)查：企業(yè)稱漲價在改革前，“低價藥”屢現(xiàn)降價死

　　對于此次漲價，上海信誼藥廠回應(yīng)表示，6月以來公司并未調(diào)整地高辛片的價格，現(xiàn)行市場價格是2014年國家放開低價藥價格后，因成本變化市場陸續(xù)調(diào)整的。

　　據(jù)介紹，由于從2014年9月份起，地高辛片原料價格從7.5萬元／公斤逐步漲至2015年1月40萬元／公斤，價格與成本倒掛，國內(nèi)有生產(chǎn)批文的11家生產(chǎn)企業(yè)只有包括信誼公司在內(nèi)的兩家企業(yè)生產(chǎn)。考慮到地高辛片是臨床必須用藥，為保證百姓用藥和市場供應(yīng)，信誼一直維持生產(chǎn)地高辛片，并適當(dāng)調(diào)整了出廠價格，將規(guī)0.25mg＊30片的瓶裝地高辛片出廠價格從2.4元／瓶調(diào)整至8.31元／瓶。而媒體報道的0.25mg＊100片規(guī)格的地高辛片，信誼表示，已半年沒有生產(chǎn)，目前市場銷售的是經(jīng)營企業(yè)的庫存產(chǎn)品。

　　專家認(rèn)為，100片裝地高辛片價格大漲，可能是流通企業(yè)根據(jù)市場供需情況進行的調(diào)整。這與2014年國家發(fā)改委取消低價藥品政府最高零售限價有關(guān)。

　　近年來，不少廉價藥頻頻“降價缺貨”。2011年初，原料緊缺導(dǎo)致心臟手術(shù)中的必備藥品“硫酸魚精蛋白注射液”缺貨；2012年，救治心力衰竭的藥品“西地蘭”注射液在部分城市缺貨……

　　國家食藥監(jiān)總局的數(shù)據(jù)顯示，目前有地高辛片批文的藥廠共有十幾家。但是作為低價藥之一，其常常出現(xiàn)供應(yīng)不上而斷貨的現(xiàn)象。一家三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生告訴記者，像青霉素、鏈霉素、地高辛都屬于價格比較低的藥物，廠家沒有動力生產(chǎn)，醫(yī)院也會因為供應(yīng)問題，庫存量也不是很大，有時甚至導(dǎo)致臨床供應(yīng)短缺。

　　在西地蘭短缺的2012年，其生產(chǎn)廠家旭東海普相關(guān)負責(zé)人曾表示，雖然擁有這種注射液生產(chǎn)批文的企業(yè)共有6家，但當(dāng)時其他5家企業(yè)均不再生產(chǎn)。原材料價格、人力和企業(yè)運營成本等大幅上漲，藥品定價卻十年未動，成本的壓力全部壓在了生產(chǎn)企業(yè)身上。

　　“對于物美價廉的藥物而言，放開價格企業(yè)能減少虧損。”中科院上海藥物研究所研究員沈競康說，在成本倒掛嚴(yán)重的情況下，如果一直限價，生產(chǎn)企業(yè)為了收益可能將某一品種停產(chǎn)，甚至導(dǎo)致低價藥的短缺或消失，影響百姓用藥。而且，低價藥雖然放開了最高限價，但仍然實行日均費用上限標(biāo)準(zhǔn)控制(化學(xué)藥品3元、中成藥5元)，就是為了減少低價藥“降價死”。

　　還再漲嗎？調(diào)查：放開不會導(dǎo)致藥價整體上漲，畫好紅線避免百姓受傷

　　雖然放開了自主定價權(quán)，但在不少細分市場，藥品的競爭已經(jīng)比較充分，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，市場之手不會讓廠家一擁而上大幅提價，因此，此次多部委出臺的全面放開藥價改革通知，可能導(dǎo)致藥價整體上漲的幅度比較有限。

　　“此次全面放開藥價是試圖以市場之手解決藥價虛高等問題，減少對微觀經(jīng)濟活動的干預(yù)，這是簡政放權(quán)的大勢所趨?！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德說，“我們現(xiàn)在生產(chǎn)的90%以上普通的藥品和仿制藥，產(chǎn)能都嚴(yán)重過剩，藥廠單方面提價的可能性很小。但價格允許有不同，高低漲降都有可能，這樣能給買家、病人、醫(yī)院、醫(yī)療基金提供更多的選擇?！?/p>

　　專家認(rèn)為，未來可能出現(xiàn)分化趨勢：競爭充分的藥品價格維持穩(wěn)定，剛需明確的藥品或獨家孤藥價格上揚。例如，血液制品市場一直受到原材料、成本不斷上升等掣肘，未來價格放開，公司在市場有足夠需求的基礎(chǔ)上，價格自然會提升?！暗且乐挂恍┢髽I(yè)生產(chǎn)的藥品質(zhì)量不佳，但為了達到銷售目標(biāo)提高售價，并私下給醫(yī)生高回扣，導(dǎo)致劣幣驅(qū)逐良幣。”一位業(yè)內(nèi)人士指出。

　　而且此次全面放開藥價，由于價格更加市場化，與醫(yī)保制度如何銜接，將直接影響老百姓會掏多少腰包。國家食藥監(jiān)局原副局長任德權(quán)表示，不可能藥企想賣多少，醫(yī)保就報銷多少，國家財政的大盤子并沒有太大變化，需要考慮醫(yī)保的承受能力，合理定出報銷價格。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)建議，醫(yī)保藥物價格改革應(yīng)引入市場機制。譬如制定醫(yī)?；鶞?zhǔn)價后，規(guī)定報銷基準(zhǔn)價格100元，同一種藥，150元的可能就比200元的更受市場歡迎，這就能發(fā)揮市場競爭的作用，對藥價虛高進行倒逼。(記者周琳)