循證與控費——智能分診的不二法則
2015-12-29 17:05:30 來源:
從今年各方發(fā)布的數(shù)據(jù)來看,政府和民眾翹首期盼的醫(yī)改可謂是“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”?!?014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元,支出8134億元,分別比上年增長17.4%和19.6%。事實上,基金收入增長速度低于支出增長速度的傾向從2012年開始逐漸顯現(xiàn)。有報告預(yù)測,2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象,至2024年更將出現(xiàn)基金累計結(jié)余的嚴(yán)重赤字。
另一方從衛(wèi)計委今年公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2014年基礎(chǔ)醫(yī)療受三級醫(yī)院壓制的勢頭并未得到改善,三甲醫(yī)院服務(wù)量保持迅猛增長,基礎(chǔ)醫(yī)療則持續(xù)低迷,分級診療的推進(jìn)不容樂觀。2013年到2014年,三甲醫(yī)院的診療人次從12.4億人增至14億人,漲幅達(dá)到13%,而二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的增幅只有6%,基層更只有區(qū)區(qū)0.9%。
2015年,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”風(fēng)生水起,而嚴(yán)肅醫(yī)學(xué)是目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時代需要的態(tài)度,在莫衷一是的產(chǎn)品中具有基于A類大數(shù)據(jù)的移動醫(yī)療產(chǎn)品極度匱乏。在移動互聯(lián)時代,醫(yī)院數(shù)據(jù)的分享和即時推送由單向變?yōu)殡p向。過去互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要用于為醫(yī)生提供技術(shù)支撐,而現(xiàn)在強調(diào)在醫(yī)生及醫(yī)學(xué)技術(shù)人員服務(wù)過程中對其行為進(jìn)行采集、歸納和總結(jié)。同時,移動醫(yī)療體系可在第三方健康管理知識庫的基礎(chǔ)上對醫(yī)療行為作出及時的判斷,并在不同終端上提供診斷決策樹支持,這使得診斷的客觀性及準(zhǔn)確性得到大大提高。運用智能分診系統(tǒng),用戶可以在決定就診前,通過在線分診系統(tǒng)結(jié)合歷史數(shù)據(jù)庫,決定就醫(yī)的“輕、重、緩、急”,實現(xiàn)分診分科的判斷。根據(jù)美國梅奧診所調(diào)查報告顯示,56%自認(rèn)為需要急診的用戶在使用智能分診后根據(jù)建議選擇了非急診;38%的原本要去??漆t(yī)院的用戶選擇了分級診療的醫(yī)院;20%的用戶選擇了自己在家按專業(yè)意見進(jìn)行自治??梢姡悄芊衷\系統(tǒng)在幫助減少醫(yī)療費用支出方面具有顯著控費作用,也從側(cè)面扎緊了醫(yī)保支出的錢袋子。當(dāng)然,前提是基于科學(xué)循證的分診決策樹技術(shù)。
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(圖:美國梅奧診所針對智能分診系統(tǒng)使用的調(diào)查數(shù)據(jù)報告)
2015年8月,由好人生健康推出的智能分診系統(tǒng)依托美國梅奧150多年所積累的醫(yī)學(xué)循證知識庫,通過優(yōu)化算法將美國梅奧150年間積累的龐大的臨床統(tǒng)計與實踐經(jīng)驗而來的大數(shù)據(jù),細(xì)化到更符合國內(nèi)醫(yī)改控費要求的分診分科應(yīng)用。此舉把循證醫(yī)學(xué)再次推到了公眾視線內(nèi),而這一次嚴(yán)肅醫(yī)學(xué)搭載的是移動互聯(lián)網(wǎng)的平臺。該系統(tǒng)推出后,在就醫(yī)引導(dǎo)和分流方面助力強勁,其嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)態(tài)度更是獲得分診及三方市場的青睞。作為需求方的大眾以最便捷的方式享有公平嚴(yán)肅醫(yī)療的機會,避免錯診及誤診率,節(jié)約了時間和金錢成本;醫(yī)院、健康管理機構(gòu)、硬件廠商等供方,則通過更精準(zhǔn)的分診分科,避免有效資源的浪費,優(yōu)化運用流程并降低成本,對分級診療起到基礎(chǔ)的推進(jìn)作用;而作為支付方的社保、醫(yī)保、商業(yè)保險公司等將降低醫(yī)療支出、優(yōu)化險種及降低賠付率。三方市場的緊密合作,展現(xiàn)出團結(jié)協(xié)作的共贏局面。
同時,好人生智能分診系統(tǒng)也為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的分診分科提供了國際化的標(biāo)準(zhǔn)?;颊咄ㄟ^好人生智能分診系統(tǒng)科學(xué)循證的網(wǎng)狀知識大數(shù)據(jù)得到分診結(jié)果,結(jié)合后端專業(yè)指導(dǎo)熱線建議,便可更清楚明白自身健康狀態(tài)及更合適的醫(yī)療措施。那些無需前往高級別醫(yī)院就醫(yī)的費用可以通過分級診療實現(xiàn)精簡。能夠通過健康行為矯正或常用非處方藥品進(jìn)行治療的病種,更可以直接避免無效就醫(yī)和過度醫(yī)療。據(jù)市場預(yù)測,好人生智能分診系統(tǒng)的的廣泛應(yīng)用,必將成為各方市場管控費用的最大載體。
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2013年梅奧官方發(fā)布與好人生簽署在華獨家長期全面戰(zhàn)略合作協(xié)議信息
好人生將引入包括智能分診系統(tǒng)在內(nèi)的梅奧健康管理服務(wù)知識、技術(shù)及工具
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2015年8月好人生與梅奧發(fā)布“好人生智能自診系統(tǒng)”產(chǎn)品發(fā)布會
在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展過程中,智能分診這種基于A類大數(shù)據(jù)的移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用,充分體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)在本質(zhì)上對醫(yī)學(xué)嚴(yán)肅性的深入的認(rèn)知。正如互聯(lián)網(wǎng)發(fā)明的本源就是最終為人類提供便捷的服務(wù),這種保證信息對稱和雙向傳播的方式,是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正助力醫(yī)改的基礎(chǔ),也是嚴(yán)肅健康回歸本源的必經(jīng)之路。