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嵐縣探索全鏈條管理模式提升醫(yī)?；鹗褂眯б?/h1>

2023-08-31 07:36:41 來(lái)源：騰訊網(wǎng)

評(píng)論


(資料圖片)

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。全民健康的背后離不開(kāi)醫(yī)保基金的強(qiáng)力支撐。今年以來(lái)，嵐縣針對(duì)醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多等特點(diǎn)，緊緊扭住基金管理六個(gè)環(huán)節(jié)，推行全鏈條管理工作模式，綜合施策，不斷提升醫(yī)保基金使用效益，為全面小康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參保是保障的前提。嵐縣將參保繳費(fèi)全民覆蓋納入全縣年度目標(biāo)責(zé)任考核范圍，實(shí)行政府調(diào)度、醫(yī)保協(xié)調(diào)、縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的征繳制度，層層落實(shí)責(zé)任，全縣參保人數(shù)達(dá)常住人口的101%，五類特殊人群參保不漏一人。基金盤(pán)子全口徑預(yù)算，每年按住院、慢病、特藥、普通門診、“兩病”門診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等項(xiàng)目，分類別、分機(jī)構(gòu)，條塊結(jié)合編制基金收支預(yù)算。對(duì)縣內(nèi)、縣外支出進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)縣醫(yī)療集團(tuán)基金使用進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)算，總額預(yù)算、打包付費(fèi)，確?；鸢l(fā)揮良好效益。全領(lǐng)域推進(jìn)支付方式改革，嚴(yán)格執(zhí)行與縣醫(yī)療集團(tuán)的總額預(yù)算打包付費(fèi)制度，穩(wěn)步推進(jìn)按病種付費(fèi)、DRG等改革，推動(dòng)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立起主動(dòng)控費(fèi)機(jī)制。同時(shí)，基金使用績(jī)效全覆蓋考核，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)基金使用績(jī)效、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)定，將考核結(jié)果與預(yù)算限額掛鉤，作為社會(huì)信用等級(jí)評(píng)定的基本依據(jù)。

此外，該縣積極探索基金監(jiān)管全社會(huì)參與模式，在醫(yī)保協(xié)管員協(xié)助監(jiān)督的基礎(chǔ)上，落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”制度，完善了部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。從“兩代表一委員”及新聞媒體中，聘請(qǐng)10名德高望重的同志擔(dān)任醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員，實(shí)行要情報(bào)告制度。由財(cái)政設(shè)立5萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)資金，鼓勵(lì)群眾監(jiān)督，全方位構(gòu)建了全社會(huì)基金安全防線。（記者 劉少偉）

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