央視網(wǎng)消息 ：在全面總結(jié)評價《綜合防控兒童青少年近視實施方案》5年來實踐經(jīng)驗和近視防控最新科研成果的基礎(chǔ)上，國家疾控局衛(wèi)生免疫司組織中國疾控中心、安徽醫(yī)科大學(xué)等專業(yè)團(tuán)隊制定了《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》），從公共衛(wèi)生維度科學(xué)推進(jìn)兒童青少年近視防控適宜技術(shù)和綜合干預(yù)措施，進(jìn)一步提高兒童青少年近視防控工作水平。

一、堅持三級預(yù)防策略

【資料圖】

加強(qiáng)一級預(yù)防。圍繞“光照/紫外線-視網(wǎng)膜多巴胺分泌增加-眼軸生長減緩”“近距離長時間用眼-脈絡(luò)膜缺血-鞏膜缺氧及重塑性改變”等近視病因理論的進(jìn)展，以及近視相關(guān)的環(huán)境與行為風(fēng)險因素開展近視防控干預(yù)，提出近視風(fēng)險行為監(jiān)測評價與干預(yù)、學(xué)校-家庭-社區(qū)視覺環(huán)境改善、日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時、師生家長全員健康教育等具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)。

推進(jìn)二級預(yù)防。注重視力健康篩查，加強(qiáng)近視分級管理，做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早診斷。特別要關(guān)注學(xué)齡前兒童和小學(xué)生的屈光狀況及遠(yuǎn)視儲備量，加強(qiáng)科學(xué)研究，結(jié)合環(huán)境與行為風(fēng)險因素、遠(yuǎn)視儲備量、眼軸長度、等效球鏡和遺傳風(fēng)險等多維度指標(biāo)，建立近視風(fēng)險預(yù)警模型。

落實三級預(yù)防。做好近視分級與矯正，科學(xué)配戴眼鏡。近視發(fā)病年齡早或發(fā)展速度快的兒童青少年要在醫(yī)生或視光師指導(dǎo)下對癥采用光學(xué)矯正、藥物矯正或中醫(yī)藥方法減緩近視進(jìn)展。對存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的兒童青少年，家長要及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)?？漆t(yī)生診治。專業(yè)機(jī)構(gòu)在篩查學(xué)生視力時，對發(fā)現(xiàn)高度近視及近視進(jìn)展快速的兒童青少年要及時提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生與臨床矯治的融合。

二、充分反映近視病因新知

在考慮兒童青少年具有普遍的遺傳易感性、環(huán)境和行為風(fēng)險因素、眼進(jìn)化規(guī)律以及社會文化因素等多重病因的基礎(chǔ)上，將近視的病因歸納為遠(yuǎn)端因素（工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快、教育壓力、科技進(jìn)步等“雙刃劍”效應(yīng)，如智能手機(jī)和非全光譜燈具的普及等）、中間因素（戶外活動時間不足、近距離用眼過早過多、采光照明光譜改變和人工照明時間長、睡眠不足及社會時差大等）和近端因素（遺傳變異、DNA甲基化、父母近視狀況、眼進(jìn)化意義的改變等），提出病因干預(yù)、行為與環(huán)境干預(yù)和政策導(dǎo)向干預(yù)的理論體系。

三、全面體現(xiàn)近視防控公共衛(wèi)生實踐意義

《指南》通過建立近視風(fēng)險行為監(jiān)測評價方法，識別影響兒童青少年近視的風(fēng)險行為因素，從而采取針對性干預(yù)措施。在學(xué)校、家庭和社區(qū)環(huán)境下，以學(xué)生群體為干預(yù)主體，通過預(yù)防、促進(jìn)、保護(hù)、政策發(fā)展和協(xié)作5大公共衛(wèi)生行動，促進(jìn)近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)的實施。

四、堅持全周期全方位干預(yù)

《指南》以公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)為手段，借助各級疾控機(jī)構(gòu)學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測和適宜技術(shù)試點平臺，落實兒童青少年近視公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施。全生命周期干預(yù)，近視防控從生命孕育開始，實施視力健康管理關(guān)口前移。全人群與重點人群干預(yù)結(jié)合，開展全人群一級防控干預(yù)，結(jié)合重點人群策略，根據(jù)近視分期開展相應(yīng)干預(yù)。以日間戶外活動和體育活動作為主要抓手，實現(xiàn)多病同防。近視、脊柱彎曲異常、超重和肥胖、心理健康問題等學(xué)生常見疾病，一個共性病因就是體育鍛煉不足，陽光接觸過少，以日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時為抓手，可促進(jìn)兒童青少年上述多種疾病的同防同控。

五、加強(qiáng)過程評估，實現(xiàn)示范引領(lǐng)

兒童青少年近視防控是一項系統(tǒng)工程，《指南》為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)工作者提供了可推廣的具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)，關(guān)注兒童青少年近視防控的社會各界可參照使用。各地應(yīng)綜合施策，及時解決實施過程中出現(xiàn)的困難和問題，探索具有地方特色的近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)行動方案。在落實近視防控綜合干預(yù)行動的同時，加強(qiáng)過程評價工作，將定性和定量研究結(jié)合，全面分析近視防控綜合干預(yù)行動的可及性、有效性等，實現(xiàn)干預(yù)過程與效果評價的統(tǒng)一。

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