長期護(hù)理保險(xiǎn)被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”，旨在為失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供保障。德州是全省首批省級(jí)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，推進(jìn)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)工作被市政府列入2023年度18件民生實(shí)事。德城區(qū)作為全市居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)縣區(qū)之一，承接著全區(qū)參保居民的熱切期盼和囑托。

(資料圖片僅供參考)

為做好居民長期護(hù)理保險(xiǎn)工作，自今年1月份以來，德城區(qū)醫(yī)保局精心組織、周密部署，高效落實(shí)，組織醫(yī)護(hù)專家對(duì)失能人員在全市首次開展評(píng)估認(rèn)定，與首批8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂三方服務(wù)協(xié)議，邀請(qǐng)市立醫(yī)院知名護(hù)理專家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)技能培訓(xùn)，按照護(hù)理協(xié)議規(guī)定為失能人員提供居家上門護(hù)理服務(wù)，同時(shí)不定期的開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)政策培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不間斷地進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院開展對(duì)失能人群的挖潛擴(kuò)面工作，使全區(qū)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，取得顯著成效。有效緩解了“一人失能，全家失衡”的民生痛點(diǎn)問題。截止目前，德城區(qū)已有317名失能人員通過居民長護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估，納入長護(hù)險(xiǎn)保障范圍。

下一步，德城區(qū)醫(yī)保局將進(jìn)一步加大工作力度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)技能，全力以赴推進(jìn)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)工作，力爭讓每一名符合條件的失能人員都能享受到長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，把好事辦實(shí)，把實(shí)事辦好，同時(shí)不斷提升居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作流程科學(xué)性、操作規(guī)范性、服務(wù)專業(yè)性，努力推動(dòng)居民長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作健康有序發(fā)展。

相關(guān)鏈接

居民長護(hù)險(xiǎn)保障對(duì)象為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

申請(qǐng)條件：參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е氯梭w某些功能全部或部分喪失，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月或預(yù)期6個(gè)月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定的參保居民，可以申請(qǐng)失能評(píng)估。按照國家《長期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定為長期護(hù)理失能等級(jí)3級(jí)及以上的重度失能人員，可按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

護(hù)理形式：參保人員可根據(jù)護(hù)理需求選擇相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)形式。分為醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理三種形式。

◆醫(yī)療專護(hù)：指協(xié)議管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療專護(hù)病房為參保人員提供長期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)；

◆機(jī)構(gòu)護(hù)理：指協(xié)議管理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的參保人員提供長期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)；

◆居家護(hù)理：指參保人員按病情需要享受護(hù)理人員上門提供護(hù)理服務(wù)。試點(diǎn)初期實(shí)行基本生活照料服務(wù)+基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目上門服務(wù)模式。

待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：居民長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行限額管理。納入長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%。提高困難群眾待遇水平，失能人員為特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象及孤困兒童的，基金支付比例提高至90%，個(gè)人承擔(dān)10%。醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理按床日定額包干結(jié)算。醫(yī)療專護(hù)在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每床日總費(fèi)用分別按照120元、160元、180元標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)構(gòu)護(hù)理按照每床日總費(fèi)用50元標(biāo)準(zhǔn)。由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按比例支付。

享受居家護(hù)理的重度失能人員按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算。其中，基本生活照料實(shí)行購買服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)為7元/天；基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算，根據(jù)具體項(xiàng)目費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按比例支付，月支付限額300元。

關(guān)鍵詞：